Maksa on ihmiselle elintärkeä. Se huolehtii muun muassa elimistön ulkopuolelta tulevien aineiden, kuten lääkkeiden ja alkoholin hajottamisesta. Lisäksi se varastoi vitamiineja, sokeria ja rasvaa, tuottaa proteiinia, edistää paranemista ja erittää sappea ruoansulatukseen.
Mitä tarkoittaa rasvamaksa?
Rasvamaksa on tila, joka liitetään usein alkoholiongelmaan. Kuitenkin myös ylipaino altistaa rasvamaksalle ja tila voi kehittyä myös normaalipainoiselle henkilölle. Tilassa maksasoluihin kertyy ylimääräistä rasvaa ja maksa suurentuu.
Varsinainen rasvamaksa diagnosoidaan, kun 5% maksasta koostuu rasvasta. Tila ei varsinaisesti useimmiten tunnu miltään, joten sen huomaaminen vaatii aina tutkimuksia.
Rasvamaksan syyt – mistä rasvamaksa johtuu?
Runsaan alkoholinkäytön sijaan rasvamaksan yleisin syy on vyötärö- eli keskivartalolihavuus. Lihavuuteen voi liittyä aineenvaihduntahäiriöitä, joihin rasvamaksa kuuluu.
Ylipainon lisäksi diabetes on tärkeä riskitekijä rasvamaksan synnylle. Sitä voi kuitenkin esiintyä myös ilman diabetesta.
Jopa joka viidennellä 45-74-vuotiaalla suomalaisella esiintyy rasvamaksa. Suomalaisten aikuisten keskuudessa ylipaino on erittäin yleistä ja siitä kärsii jopa puolet väestöstä. Lisäksi alkoholinkäyttö on suomalaisten keskuudessa runsasta. Nämä tekijät tekevät rasvamaksasta todella yleisen tilan.
Normaalipainoisilla muutoksia todetaan kolmella ihmisellä sadasta. Ylipainoisilla 1-2 henkilöä kymmenestä saa alkoholiin liittymättömän rasvamaksan. Sairaalloisesti lihavilla, eli vähintään 40 kiloa ylipainoisilla, tila esiintyy useammalla kuin joka neljännellä.
Perinnöllisyys vaikuttaa maksan rasvoittumiseen. Kaikki vyötärölihavat ja alkoholin suurkuluttajat eivät saa rasvamaksaa. Sen syntyyn vaikuttavat myös tietyt lääkkeet.
Myös ravinnolliset tekijät vaikuttavat rasvamaksan syntyyn. Nopeiden hiilihydraattien, kuten taloussokerin sisältämän fruktoosin käyttö lisää riskiä.
Rasvamaksan syntyminen voidaan ehkäistä terveellisillä elintavoilla.
Alkoholiin liittymätön rasvamaksatulehdus
Diagnoosi annetaan sen perusteella, onko runsas alkoholinkäyttö aiheuttanut rasvamaksan vai onko se syntynyt ilman alkoholinkäyttöä. Osalla diagnosoiduista todetaan rasvamaksan yhteydessä maksasolujen vaurioita ja tulehdusreaktiota. Ammattikielellä tällaista tilaa kutsutaan termillä non-alcoholic steatohepatitis (alkoholiin liittymätön rasvamaksatulehdus) eli NASH.
Rasvamaksan oireet
Tyypillisesti rasvamaksasta ei aiheudu tuntuvia oireita. Joskus suurentunut maksa voi kuitenkin tuntua kipuna ylävatsan oikealla puoliskolla. Rasvoittunut maksa voi kuitenkin aiheuttaa tulehduksen, josta voi seurata seuraavanlaisia oireita:
uniapnea eli kovaääninen kuorsaus ja unen aikaiset hengityskatkokset
levottomuus ilta-aikaan
jatkuva väsymys ja pahoinvointi
painonpudotuksen vaikeus elämäntavoista riippumatta
keskittymisvaikeudet.
Hoitamattomana rasvamaksa voi johtaa maksakirroosiin ja maksavaurioon. Arvioilta noin joka viides rasvoittunut maksa kehittyy kirroosiksi. Kirroosi liittyy usein alkoholinkäyttöön, mutta se ei välttämättä vaadi sitä.
Jos maksa on vaurioitunut, se oirehtii seuraavilla tavoilla:
Kehon tutkiminen. Lääkäri tutkii vatsan käsin ja voi näin havaita suurentuneen maksan. Kerro lääkärille, jos olet tuntenut ruokahalun vähenemistä tai väsymystä. Kerro myös mahdollisesta alkoholin, lääkkeiden ja lisäaineiden kulutuksesta.
Verikokeet. Suurentuneet maksa-arvot verikokeessa eivät välttämättä kerro rasvamaksasta, mutta joskus näin voi olla. Tulehduksen syy tulee selvittää tarkemmin. Tästä artikkelista löydät verikokeessa tutkittavat maksaentsyymien arvot ja niiden viitearvot.
Ultraääni. Lääkäri voi käyttää ultraääntä tutkiakseen maksan sisältämää rasvaa. Rasva näkyy vaaleana alueena ultraäänikuvissa.
Koepalaeli biopsia. Koepala otetaan asettamalla neula maksan sisään. Sen avulla maksasta poistetaan pala tutkimusta varten. Koepala otetaan paikallispuudutuksessa kivun lievittämiseksi. Tämä on ainoa tapa tunnistaa rasvamaksa varmasti.
Mitkä ovat maksa-arvojen viitearvot?
Alla olevasta taulukosta näet, millaisia maksa-arvoja maksakokeissa eli maksan terveyden tutkimiseksi otetuissa verikokeissa tutkitaan. Taulukosta selviävät maksakokeen viitearvot, eli arvot, joiden sisällä mitäkin entsyymiä voidaan pitää normaalina.
Maksaentsyymi
Viitearvo
P-ALAT
miehet: 50 U/l naiset: 35 U/l
P-ASAT
naiset: 35 U/l miehet: 45 U/l
P-GT
miehet: 60 U/l naiset: 40 U/l
Merkintä U/l: yksikköä litrassa
ALAT Alaniiniaminotransferaasi
ALAT eli alaniiniaminotransferaasi on ensisijainen maksasoluvaurion tai -tulehduksen seulontatutkimus
Kohoaa hepatiitissa eli maksatulehduksessa jopa 40-kertaiseksi. Korkea arvo voi viitata myös rasvamaksaan, mutta toteaminen vaatii myös muita tutkimuksia.
Kroonisessa hepatiitissa ja kirroosissa kertoo taudin aktiivisuudesta
Arvot suurentuvat jo ennen kuin silmien ja ihon keltaisuutta ilmenee
Maksasolujen sisällä toimiva aminohappojen aineenvaihduntaan liittyvä entsyymi
ASAT eli aspartaattiaminotransferaasi on solunsisäinen entsyymi kudoksissa, joissa nopea aineenvaihdunta: maksa, sydän, luusto
Ilmaisee soluvaurion, koska kulkeutuu verenkiertoon solun hajoamisen jälkeen
Pitoisuus kasvaa suorassa suhteessa rikkoutuneen solukon määrään
ASAT-arvo pysyvästi korkea kroonisessa soluvauriossa, muutoin palautuu normaaliksi muutamassa päivässä vaurion jälkeen
Ei yksinään ilmaise riittävän tarkasti maksavauriota
Tutkimuskohteita hepatiitti ja maksakirroosi
GT Glutamyylitransferaasi
GT eli glutamyylitransferaasi on entsyymi, jota on paljon maksan sappitiehyeiden seinämäsoluissa.
GT-arvo nousee erityisesti pitkäaikaisen ja runsaan alkoholinkäytön yhteydessä, mutta syitä voi olla monia muitakin. Lisäksi pitoisuuteen vaikuttavat monesti ylipaino ja maksaan vaikuttavat lääkkeet.
Onko rasvamaksa vaarallinen?
Alkoholinkäyttöön liittymätön rasvamaksa voi pysyä hallinnassa itsestään jopa useita vuosia. Kuten alkoholista johtuva maksan rasvoittuminen, voi se kuitenkin johtaa maksatulehdukseen ja kirroosiin hoitamattomana ajan kanssa. Kirroosissa syinen maksakudos peittää suuren osan toimivasta maksakudoksesta.
Jokaisen maksassa on jonkin verran rasvaa, mutta liiallinen rasvaprosentti voi johtaa ajan kanssa vaikeisiin sairauksiin.
Rasvamaksan hoito ja ehkäisy
Rasvamaksan hoitoon ei ole varsinaista lääkettä, vaan hoito perustuu elämäntapamuutoksiin ja ruokavalioon.
Rasvamaksaa voidaan ehkäistä samoilla keinoilla kuin hoitaa. Terveydestään kiinnostuneen henkilön kannattaa noudattaa seuraavia neuvoja välttääkseen rasvamaksan syntymisen:
Kymmenen prosentin painonpudotus pienentää maksan kokoa. Maksarasvan määrä pienenee suhteessa muuhun kehoon, joten laihduttaminen on tehokkain keino hoitaa rasvamaksaa. Normaalipainon ylläpitäminen on tärkeää tilan ehkäisyssä.
Alkoholin käyttöön liittyvän rasvamaksantapauksessa alkoholinkäyttö on lopetettava, tai sen kulutus on pidettävä kohtuuden rajoissa. Kohtuus voi kuitenkin olla monelle suurkuluttajalle hankalammin saavutettavissa kuin täysraittius. Terveen henkilön tulee välttää liiallista alkoholinkäyttöä.
Liikuntahillitsee rasvan keräytymistä maksaan myös silloin, kun painoa ei saada putoamaan.
Ruokavalio rasvamaksan hoidossa
Terveellinen ruokavalio on tärkeä osa rasvamaksan ehkäisyä ja hoitoa. Seuraavia neuvoja noudattamalla panostat maksasi terveyteen:
Normaalipainon ylläpito on tärkeää. Riski rasvamaksaan nousee painoindeksin ylittäessä lukeman 25. Lihaksikkailla ja urheilullisilla ihmisillä voi olla korkeampi painoindeksi ilman rasvamaksan vaaraa.
Joskus rasvamaksa voi kehittyä raskauden aikana. Se on harvinainen raskauteen liittyvä komplikaatio. Oireet alkavat raskauden viimeisellä kolmanneksella.
Raskauden aikaisen rasvamaksan oireet:
jatkuva heikotus ja oksentelu
kipu ylävatsan oikealla puolella
keltaisuus
yleinen huonovointisuus.
Mahdollista komplikaation kehittymistä seurataan raskauden aikana, ja siihen on saatavilla hoitoa.
Puhdin suosituin testipaketti, Puhti-laboratoriopaketti sisältää useita testejä, jotka antavat sinulle monipuolisesti tietoa siitä, miten elimistösi voi. Mukana mm. perusverenkuva, kolesterolit, verensokeri, D-vitamiini, ferritiini, tulehdustila sekä kilpirauhasen, maksan ja munuaisten toimintaa heijastelevat tutkimukset.
Naisen laaja laboratoriopaketti on suunnattu sinulle, kun haluat tietää laajemmin oman kehosi hyvinvoinnista. Laboratoriopaketti auttaa sinua tarkistamaan, miten elimistösi voi ja tekemään parempia valintoja terveytesi edistämiseksi. Mukana paketissa mm. ferritiini, verenkuva, kolesterolit ja verensokeri.
Miehen laaja laboratoriopaketti on suunnattu sinulle, kun haluat tietää laajemmin oman kehosi hyvinvoinnista. Laboratoriopaketti auttaa sinua tarkistamaan, miten elimistösi voi ja tekemään parempia valintoja terveytesi edistämiseksi. Mukana paketissa mm. ferritiini, verenkuva, kolesterolit ja verensokeri.
Alaniiniaminotransferaasiarvo kertoo maksan hyvinvoinnista ja reagoi esimerkiksi pitkäaikaiseen alkoholinkäyttöön ja lihavuuden aiheuttamaan rasvamaksaan.
Alkoholi vaikuttaa keskushermostoon lamaavasti päihtymyksen aikana, ja päihtymyksen jälkeen se voi pitkäaikaisessa käytössä heikentää muistia ja vaarantaa terveyden.
Monet maksasairaudet voivat pitkään jatkuessaan johtaa maksakirroosiin. Maksakirroosi tarkoittaa maksan arpeutumista, eli maksakudoksen muuttumista sidekudokseksi.
Mikä on AFOS, alkalinen fosfataasi? Alkalinen fosfataasi eli AFOS on maksasoluissa toimiva entsyymi, joka reagoi sapen erityksen häiriöihin ja maksatulehduksiin. AFOS kuitenkin reagoi jälkimmäisiin vähäisemmin kuin ALAT-arvo.
Haluaisin tiedustella kuuluuko rasvamaksaan laihtuminen ja pahoinvointisuus?
Hei! Jos sinulla on oireita tai epäilys sairaudesta, kannattaa hakeutua lääkäriin.