Prostatacancer – Symtom, prognos och förekomst

Artiklar

TIETOPAKETIT

Prostatacancer – Symtom, prognos och förekomst

Prostatakörteln kan drabbas av flera betydande sjukdomar, inklusive prostataförstoring och prostatacancer.

Prostatacancer

Prostatakörteln kan drabbas av flera betydande sjukdomar, inklusive prostataförstoring (prostatahyperplasi) och prostatacancer. Även prostatit är en annan vanlig sjukdom som kan påverka körteln.

Förekomst av prostatacancer

Prostatacancer är den vanligaste formen av cancer bland män. I Finland diagnostiseras cirka 5 000 nya fall av prostatacancer varje år.

Riskfaktorer för prostatacancer

Den främsta riskfaktorn för prostatacancer är ålder, med en genomsnittlig ålder vid diagnos på cirka 70 år. Bevisen för miljöfaktorers inverkan på risken för prostatacancer är begränsade, men en diet hög i fett och kött, rökning och fetma har visat sig öka risken för sjukdomen. Cirka 2–5 procent av alla fall av prostatacancer är ärftliga.

Symtom på prostatacancer

Symtomen på prostatacancer kan likna de vid godartad prostataförstoring. Vanliga symtom inkluderar urineringsproblem som svårigheter med urinflödet, ökad frekvens av urinering och urinvägsinfektioner. Symtom vid prostataförstoring utvecklas vanligen gradvis över flera år, medan cancerrelaterade symtom kan uppstå snabbare.

Andra symtom på prostatacancer kan innefatta blod i urinen. Vid spridning av cancer och bildande av metastaser kan de första symptomen vara skelettsmärta eller ovanliga benbrott.

Vid misstanke om sjukdom är det viktigt att söka medicinsk hjälp för vidare utredning.

Hur undersöks prostatacancer?

Vid snabbt utvecklade urineringsproblem är det användbart att kontrollera PSA-värdet. Ett betydligt förhöjt PSA-värde (>20 µg/l) kan indikera prostatacancer, men höga PSA-värden kan också förekomma vid prostatit. Redan vid relativt låga PSA-värden över 3 ska prostatacancer uteslutas. PSA-gränsen för utredning höjs med stigande ålder och beroende på ärftlighet.  Har du ärftlighet för tidig prostatacancer bör du samråda med din husläkare eller urolog hur ofta du bör testa dig.

För uppföljning av förhöjda PSA-värden rekommenderas STHLM3-testet, som är mer exakt än PSA-testet. Vid positivt STHLM3-test bör patienten söka urolog för vidare undersökningar. STHLM3-testet erbjuds dock inte i hela Finland.  Alla regioner som inte erbjuder STHLM3-testet har tydliga utredningsvägar för uppföljning av förhöjt PSA. 

Vid läkarundersökningar utförs palpation av prostatakörteln via ändtarmen och vid behov ytterligare blodprov och ultraljud. Vidare undersökningar kan innefatta magnetkameraundersökning och biopsi för att fastställa cancertumörens typ, spridning och prognos.

Behandling av prostatacancer

Behandlingsstrategin är individuell och baseras på cancertumörens typ, spridning, patientens ålder och eventuella andra sjukdomar.

Prognos för prostatacancer

Prognosen är god om cancertumören är lokaliserad och väl differentierad. Över 90 procent av dessa patienter lever minst 10 år efter diagnos, oavsett behandlingsmetod. För spridd prostatacancer är den genomsnittliga överlevnaden cirka 4 år.

Prostatacancer screening och tidig upptäckt

På befolkningsnivå rekommenderas inte screening baserad på PSA-test på grund av dess begränsade precision. Individuell tidig upptäckt syftar till att identifiera cancern innan den spridit sig, vilket kan minska risken för metastaser och dödlighet.

Även om moderna screeningmetoder upptäcker prostatacancer som annars kanske inte hade upptäckts under patientens livstid, kan behandlingar medföra biverkningar som kan påverka livskvaliteten. Inte alla behandlade fall skulle nödvändigtvis ha lett till dödlig utgång, och vissa behandlingar är inte botande.

Tidig upptäckt kan ske med PSA-test eller det mer precisa STHLM3-testet, som möjliggör längre intervall mellan uppföljningsundersökningar och färre onödiga undersökningar. Det rekommenderas för män över 45 år med familjehistorik av prostatacancer eller ärftlig benägenhet. För män över 50 år rekommenderas tidig upptäckt efter en ingående diskussion om fördelar och nackdelar. För män med förväntad livslängd under 15 år är tidig upptäckt av prostatacancer inte rutinmässigt rekommenderad.

PSA indikerar prostatans hälsa

Testo-VL eller fritt testosteron

Testosteron – det manliga könshormonet

SHBG, könshormonbindande globulin