Borrelioosin oireet voivat vaihdella suuresti, mutta tyypillisimpiä alkuvaiheen oireita ovat ihottuma ja flunssan kaltaiset oireet. Ihottuma, joka tunnetaan nimellä erythema migrans, ilmestyy yleensä punkin puremakohdan lähelle ja leviää renkaan muotoisesti. Muita oireita voivat olla kuume, päänsärky ja väsymys. Jos tautia ei hoideta, se voi edetä ja aiheuttaa nivel-, sydän- ja hermosto-oireita.