Diabetesrelaterad njursjukdom (diabetesnefropati)
Diabetesrelaterad njursjukdom (diabetesnefropati)
Diabetesrelaterad njursjukdom är en komplikation av diabetes som innebär en gradvis utvecklande kronisk njursjukdom.
Kort om diabetesnefropati
- Diabetesnefropati är en njursjukdom som är kopplad till diabetes. Vid denna sjukdom försämras njurarnas funktion, vilket leder till att mängden protein i urinen ökar.
- Högt blodsocker, högt blodtryck, rökning och höga blodfettsvärden ökar risken för diabetisk nefropati.
- Diabetisk nefropati utvecklas långsamt, vilket gör det viktigt att regelbundet övervaka njurfunktionen.
- Förebyggande av diabetisk nefropati handlar framför allt om att hålla diabetes, blodtryck och blodfettsvärden under god kontroll.
Vad är diabetesnefropati?
Diabetisk nefropati är en njursjukdom som kan utvecklas som en komplikation av diabetes och leda till njursvikt. Normalt förhindrar njurarna att blodets proteiner når urinen, men vid njursjukdom kan proteiner börja läcka ut i urinen. Om mängden protein i urinen ökar, är det ett tecken på att njurfunktionen har försämrats. Vid ett allvarligt stadium kan sjukdomen orsaka njursvikt.
Sjukdomen utvecklas långsamt under många år och orsakas av cellförändringar som uppstår till följd av högt blodsocker och högt blodtryck. Diabetisk nefropati kräver regelbunden uppföljning och lämplig behandling, som god kontroll av diabetes och blodtryck, kostförändringar och vid behov medicinering. Personer med diabetes bör också övervakas regelbundet för andra möjliga komplikationer relaterade till diabetes, såsom diabetisk retinopati (näthinnesjukdom) och diabetisk neuropati (nervskador).
Hur diagnostiseras diabetesnefropati?
I det tidiga skedet av njursjukdom kan en liten ökning av protein som utsöndras i urinen upptäckas. Proteinet kallas albumin och dess lätta utsöndring i urinen beskrivs som mikroalbuminuri. I det tidiga skedet kan njursjukdom också endast upptäckas genom en minskning av njurarnas filtreringshastighet, GFR.
Mängden albumin i urinen kan mätas antingen från urin insamlad över natten eller från urin insamlad under 24 timmar. I mikroalbuminuri är nattinsamlingens proteinutsöndring 20-200 mikrogram, medan det i dygnssamlingen är 30-300 milligram. Om dessa värden överskrids i någon av mätningarna, talar man istället om proteinuri.
Små mängder protein kan också förekomma i urinen av andra skäl, så diagnosen mikroalbuminuri baseras inte på ett enda urinprov. Urinprovet undersöks därför tre gånger under en period på 3-6 månader. Om en ökad mängd protein upptäcks i två av tre prover, indikerar det mikroalbuminuri relaterad till diabetes.
Symtom på diabetesnefropati
I det tidiga skedet kan diabetesrelaterad njursjukdom vara symtomfri. När njursjukdomen gradvis fortskrider kan den orsaka symptom som beror på antingen för mycket proteinförlust eller njursvikt. Dessa kan inkludera:
- svullnader, särskilt i benen kallade pittingödem
- högt blodtryck
- trötthet
- minskad prestanda
- muskelkramp
- rastlösa ben
- klåda på huden
- aptitlöshet
- illamående
- viktnedgång.
I samband med diabetisk njursjukdom kan också diabetisk retinopati uppstå, vilket är en sjukdom i ögonens näthinna relaterad till diabetes.
Om du känner dig sjuk eller har symtom, sök läkarvård.
Förebyggande av diabetesnefropati
För att förebygga diabetesrelaterad njursjukdom är det viktigast att upprätthålla en god balans i diabetesbehandlingen samt att hantera blodtrycket. Kostförändringar och att sluta röka är också viktiga för att förebygga och bromsa njurskador. Kosthållningen bör särskilt fokusera på intaget av fetter. Att sänka förhöjda blodfettsvärden minskar signifikant risken för hjärt- och kärlsjukdomar.
Lite motion och övervikt samt havandeskapsförgiftning kan också öka risken för att utveckla diabetisk njursjukdom. Manligt kön är en riskfaktor för diabetisk nefropati hos personer med typ 1-diabetes.
Behandling av diabetesnefropati
När en ökad mängd albumin upptäcks i urinen, syftar behandlingen till att förhindra att njurskadan fortskrider och förvärras. Åtgärderna är mycket lika de för förebyggande, men dessa behöver förstärkas. Blodtryck, blodsocker och förhöjda fettnivåer kan ofta behöva behandlas med medicinering om kostförändringar inte ger önskat resultat.
Om diabetesrelaterad njursjukdom fortskrider och utvecklas till svår njursvikt, kan dialys, eller konstgjord njurbehandling, användas som behandlingsmetod. Dialysens syfte är att delvis ersätta njurens funktion och på så sätt hjälpa njurarna i deras filtreringsuppgift.
