Apolipoprotein B undersöks eftersom dess mängd och förhållande till apolipoprotein A påverkar risken för hjärt- och kärlsjukdomar, särskilt hos överviktiga, diabetiker och njursjuka.
I blodomloppet transporteras kolesterol och andra fetter samt fettliknande ämnen i lipoproteinpartiklar, såsom LDL, som kallas ”det onda kolesterolet”, och HDL, som kallas ”det goda kolesterolet”.
Apolipoprotein B är den viktigaste proteindelen i LDL-kolesterolpartikeln. När koncentrationen av apolipoproteiner mäts får man en uppskattning av hur mycket kolesterolpartiklar det finns i blodomloppet.
Antalet apolipoproteiner samt förhållandet mellan dem påverkar risken för hjärt-kärlsjukdomar och hur väl kolesterolläkemedelsbehandlingen fungerar, särskilt hos personer med övervikt och personer med diabetes.
Apolipoproteinernas uppgifter omfattar att producera de enzymer som behövs för nedbrytningen av lipider, fungera som strukturella element i lipoproteiner samt binda till receptorer så att lipoproteiner kan binda till celler.
Apolipoprotein B, eller ApoB, är ett strukturellt protein i aterogena lipoproteiner, det vill säga lipoproteiner som är förknippade med risken för hjärt-kärlsjukdomar. Koncentrationen av ApoB visar hur mycket ApoB-innehållande aterogena lipoproteinpartiklar, såsom LDL- och VLDL-partiklar, som finns i blodet.
ApoB kompletterar traditionella kolesterolmätningar. LDL-kolesterol visar mängden kolesterol som finns i LDL-partiklarna, medan ApoB ger information om antalet aterogena lipoproteinpartiklar. Dessa kan skilja sig från varandra, och därför kan ApoB ge ytterligare information vid bedömningen av risken för hjärt-kärlsjukdomar, särskilt till exempel när triglyceridkoncentrationen är förhöjd eller när en person har riskfaktorer relaterade till metabol hälsa.
ApoB ingår också i Puhdis vanliga kolesterolmätning. I en separat lipoproteinundersökning mäts dessutom apolipoprotein A1 (ApoA1) samt ApoB/ApoA1-förhållandet utöver ApoB. Den separata undersökningen ger därmed mer omfattande information om apolipoproteiner.
En förhöjd ApoB-nivå är förknippad med en högre risk för hjärt-kärlsjukdomar. ApoB-resultatet bedöms dock som en del av helheten tillsammans med andra kolesterol- och blodfettsvärden samt andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom.
Målvärdet för fS-LipoB-undersökningen är under 0,9 g/l för både kvinnor och män.
Målvärdena för LDL-kolesterol, non-HDL-kolesterol och ApoB enligt klassificeringen av risken för hjärt-kärlsjukdom anges i tabellen nedan [God medicinsk praxis 2020].
| Risk för hjärt-kärlsjukdom | LDL [nmol/l] | non-HDL [nmol/l] | ApoB [g/l] |
|---|---|---|---|
| Om du har konstaterats ha MÅTTLIG risk för hjärt-kärlsjukdom | < 2,6 | < 3,4 | < 1,0 |
| Om du har konstaterats ha HÖG risk för hjärt-kärlsjukdom | < 1,8 | < 2,6 | < 0,80 |
| Om du har konstaterats ha MYCKET HÖG risk för hjärt-kärlsjukdom | < 1,4 | < 2,2 | < 0,65 |
Vid direkta HDL- och LDL-kolesterolmätningar skiljs ApoB-innehållande lipoproteiner från andra lipoproteiner. Därefter bedöms mängden skyddande och skadliga partiklar utifrån mängden gott och ont kolesterol som finns i lipoproteinerna. Vid mätning av apolipoproteiner mäts mängden av de viktigaste strukturella delarna i lipoproteinerna, ApoB och ApoA-I.
Apolipoprotein B-testet mäter mängden av alla aterogena lipoproteiner. Aterogen betyder att något orsakar ateroskleros, det vill säga hjärt-kärlsjukdom.
Enligt data från FINRISK 2007 var ApoA1-koncentrationen lägst hos personer med diabetes samt hos personer med fetma, vars kroppsmasseindex, det vill säga BMI, var över 30 kg/m². Personer med fetma hade däremot också den högsta ApoB-koncentrationen.
ApoB kompletterar den information som kolesterolvärdena ger. Det kan vara särskilt användbart i situationer där LDL-kolesterolkoncentrationen ensam inte beskriver mängden aterogena lipoproteinpartiklar. ApoB kan användas som en del av den samlade bedömningen av risken för hjärt-kärlsjukdom.
Ett högt ApoB-värde är ofta förknippat med en ökad mängd triglycerider i levern. Om en person med hjärt-kärlsjukdom och diabetes undviker mättat fett och samtidigt ökar andelen snabbt absorberade kolhydrater i kosten, kan kolhydraterna öka mängden triglycerider i levern. Detta höjer i sin tur ApoB-värdet. Även insulinresistens som är förknippad med övervikt och metabola syndromet kan göra detsamma.
Även om mängden LDL-kolesterol kan sänkas genom förändringar i kosten är den totala mängden lipoproteiner som orsakar ateroskleros, det vill säga hjärt-kärlsjukdom, viktigare med tanke på risken för hjärt-kärlsjukdom. Kolesterolhalten i LDL-partiklarna varierar, liksom LDL-kolesterolets aterogenicitet.
Måttlig konsumtion av snabbt absorberade kolhydrater samt att ta hand om blodsockerbalansen kan hjälpa till att kontrollera ApoB-värdet. På samma sätt är hälsosamma levnadsvanor som förebygger hjärt-kärlsjukdomar viktiga, det vill säga att inte röka, en måttligt fettsnål men tillräcklig kost, tillräcklig fysisk aktivitet samt måttlig alkoholkonsumtion.